Капсульная эндоскопия, история и развитие.
"До нашей эры" или когда видеокапсулы еще не было.
Интерес осмотра глубоких отделов тонкого кишечника существовал долгие годы, но практической возможности осуществить его до недавних пор не было. И если проксимальные отделы тощей кишки и терминальные отделы подвздошной кишки еще хоть как-то были доступны при проведении гастроскопии и колоноскопии соответственно, то глубокие отделы тощей и подвздошной кишки эндоскопически могли быть обследованы исключительно при проведении интраоперационных интестиноскопий.
Однако в течение всей истории эндоскопии, а это более 50 лет, попытки визуального исследования всей тонкой кишки предпринимались неоднократно. Часть разработанных методов так и не получило практического распространения и стало музейными экспонатами. Другая же часть методик, таких как лапароскопически-ассистированная и интраоперационная энтероскопия, до сих пор находится в арсенале хирургов. Но следует отметить, что их применение ограничено строгими и достаточно редкими показаниями.
Появление капсульной эндоскопии.
Принципиально новый виток в обследовании тонкого кишечника произошел на рубеже столетия, когда совместная работа двух друзей, военного инженера и врача, вылилась в создание видеокапсулы.
Первые сообщения о применении капсульной эндоскопии в исследовании тонкого кишечника были настоящей сенсацией!
До появления капсульной эндоскопии тонкий кишечник считался "эндоскопически скучным" органом, какие-либо поражения в котором встречались относительно редко. Более чем десятилетний опыт применения эндоскопической капсулы развеял этот миф и теперь тонкий кишечник признан органом, полным неожиданностей.
Уже первые исследования продемонстрировали все превосходные возможности видеокапсулы в обследовании самого длинного органа человека. Более часто и своевременно, до развития осложнений, стали выявляться ранее считавшиеся редкими заболевания тонкой кишки. Соответственно количество вынужденных неотложных операций по их поводу существенно сократилось.
Убедительные доказательства эффективности метода дали возможность пересмотреть имевшиеся алгоритмы диагностики и лечения целого ряда заболеваний.
Капсульная эндоскопия стала методом выбора в диагностике скрытых кровотечений, опухолей и болезни Крона тонкой кишки, энтеропатий.
Помимо доказанной эффективности видеокапсульной эндоскопии, безусловным ее преимуществом является атравматичость, малое число осложнений и возможность проведения исследования без анестезиологического обеспечения.
Капсульная эндоскопия второго поколения.
Легкость и безболезненность проведения процедуры по достоинству оценили пациенты. Их пожелания и рекомендации легли в основу усовершенствований и переработки конструкции эндоскопической капсулы, а также в постепенном расширении сферы применения капсульной эндоскопии на другие отделы желудочно-кишечного тракта – пищевод, желудок и толстую кишку. Количество производителей систем капсульной эндоскопии также увеличилось и каждый из них старается внести новые изменения, расширяющие возможность применения данного метода и улучшающие его диагностическую ценность. Так у капсульного эндоскопа появились две камеры, она научилась переходить в спящий режим для экономии энергии на участках с малой подвижностью, ею научились управлять. Даже был представлен прототип ультразвуковой видокапсулы, практического применения которая пока не нашла.
Со временем технология, подстёгнутая конкурентной борьбой, совершенствовалась и привела к созданию видеокапсульной системы второго поколения. Качество изображения было улучшено, в ряде систем капсульной эндоскопии появилась возможность регулировать частоту съемки, время работы стало более длительным. Существенной переработке подверглись программы для обработки полученных данных, появились программные инструменты, ускоряющие и облегчающие процесс анализа и постановки диагноза. Были сделаны первые шаги в стону управляемой капсульной эндоскопии.
Проводимые работы по управлению эндоскопической капсулой, как надеются специалисты, со временем приведут к тому, что с помощью капсульной эндоскопии можно будет проводить терапевтические манипуляции. На данный же момент несмотря на все достижения капсульная эндоскопия остается диагностической процедурой, что стимулирует инженеров к созданию энтероскопов, благодаря которым уже можно брать биопсию и проводить лечебные манипуляции.
Однако в виду высокой трудоемкости и более высоких рисках данного метода оба эти метода (энтероскопия и капсульная эндоскопия) существуют и успешно дополняют друг друга.
Выводы.
В результате, благодаря данным методам появилась возможность полного эндоскопического осмотра тонкого кишечника и получения образцов для морфологического исследования. Что, безусловно, приведет (и уже привело) к изменению устоявшихся представлений о частоте встречаемости, происхождении и сущности различных патологических изменений тонкой кишки.
Опыт комбинированного использования видиокапсульной и инструментально-ассистрованной энтероскопии показывает, что трудно достижимые ранее участки желудочно-кишечного тракта стали доступны для высококачественной визуальной диагностики и проведения лечебной эндоскопии. Освоение новых методов позволит безопасно и более широко использовать их в повседневной клинической практике, а выполнение энтероскопии в лечебных целях позволит расширить показания к малоинвазивным вмешательствам при хирургических заболеваниях тощей и подвздошной кишки, в измененных анатомических условиях и не желчевыводящих путях и протоках поджелудочной железы.
Похожие публикации:
Популярные публикации:
- Капсульная эндоскопия при целиакии - 07/01/2014 10:42 - Прочитано 7224 раз
- Наибольшая продолжительность задержки эндоскопической капсулы: клинический случай и обзор литературы - 26/10/2013 15:12 - Прочитано 6324 раз
- Скрытое желудочно-кишечное кровотечение. Причины. - 28/01/2015 12:13 - Прочитано 5516 раз
- Скрытое желудочно-кишечное кровотечение. Диагностика. - 28/01/2015 12:13 - Прочитано 4864 раз
- Какая энтероскопия лучше - однобалонная или двухбаллонная? - 01/11/2016 11:00 - Прочитано 4554 раз